![Zmiany pilnie potrzebne – nowe rozporządzenie w sprawie recept [FELIETON]](https://prowly-uploads.s3.eu-west-1.amazonaws.com/uploads/landing_page/template_background/127780/6315a6e6f4bb41d6d207d61fa21fe77b.jpg)
Minął pierwszy miesiąc nowego roku, a z farmaceutycznych dyskusji nie znika temat rozporządzenia w sprawie recept. W styczniu gorączkowo omawialiśmy nowe zapisy dotyczące dawkowania - w szczególności przy lekach recepturowych, także uprawnienia dodatkowe. Czy coś się zmieniło? Co wymaga dalszych zmian?
Emocje wzbudziła nowa definicja dawkowania, która mówi o liczbie jednostek dawkowania i częstotliwości ich stosowania w określonym czasie. Dziś już wiemy, że zgodnie z komunikatem Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji podanym przez Naczelną Izbę Aptekarską 11 lutego - dobrze znany nam zapis np. "2x1 tabl." zostanie uznany za prawidłowy, nie będzie potrzeby uzupełniania zapisu o czas terapii (np. 2x 1 tabl. przez 30 dni) lub doprecyzowania określenia częstotliwości (np. 2x dziennie po 1 tabl.). Pierwszy pożar ugaszony.
1 lutego z kolei ukazał się komunikat Ministerstwa Zdrowia w sprawie niektórych przepisów stosowanych do realizacji recept. W całości odnosi się do kwestii uprawnień dodatkowych pacjenta. Problem opisywałam w poprzednim felietonie - "Burza w szklance wody - nowe rozporządzenie w sprawie recept". Komunikat szczegółowo określa zasady realizacji recept z dodatkowymi uprawnieniami i są one zbieżne ze stanem, który znamy i stosujemy w praktyce - najważniejsza pozostanie odpłatność na recepcie (poza 3 sytuacjami - uprawnienie IB, WE oraz dla leków bezpłatnych przy uprawnieniu ZK). Czy drugi pożar ugaszono?
Te dwa komunikaty to krok w dobrą stronę, niemniej nie stanowią prawa. Oczekujemy poprawy zapisów źródła - dobrze skonstruowane prawo nie powinno pozostawiać w ogóle miejsca na nadinterpretację (o co często posądzani są farmaceuci). W szczególności komunikat o uprawnieniach dodatkowych stoi w odczuciu moim oraz wielu osób, z którymi rozmawiałam, w sprzeczności z zapisami rozporządzenia. Zdecydowanie coś jest nie tak, jeżeli prawo skierowane do specjalistów danej dziedziny, wymaga tak wielu doprecyzowań, komunikatów, wyjaśnień co było intencją ustawodawcy.
Większym w moim odczuciu problem pozostają zasady, które nie uległy zmianie. We wspomnianym dziś już felietonie - "Burza w szklance wody", wymieniałam przykłady zapisów zrozumiałych dla lekarzy, osób realizujących recepty, dla samych pacjentów, które stwarzają w aptekach problemy z pełną realizacją lekarskich zaleceń. Taka sytuacja generuje potencjalne koszty państwa – niepełna kuracja jest nieskuteczna. Lekarze z pełną świadomością ordynują leki na maksymalnie roczną terapię. Dawkowanie powinno być podane do wiadomości pacjenta (co się urzeczywistnia w Internetowym Koncie Pacjenta). Apteka powinna realizować recepty przez wydanie takiej ilości leku, jaką zapisał lekarz – w żadnym przypadku dawkowanie nie powinno stanowić podstawy do zmniejszenia tej ilości.
Jeżeli niemożliwym jest odejście na ten moment od weryfikacji dawkowania w aptece, by rozporządzenie było bardziej życiowe, wystarczyłoby wprowadzić kilka bardzo potrzebnych zapisów. Moje propozycje to:
- Jeżeli z dawkowania i przepisanej ilości wynikają dwie różne ilości, apteka wydaje najmniejszą ilość niezbędną pacjentowi do zapewnienia pełnej kuracji,
- Jeżeli na recepcie nie wskazano jednostek dawkowania, a podano jedynie wielkość liczbową, farmaceuta zgodnie z wiedzą może je określić (np. tabletka, kropla, doza wziewu, jednostka insuliny, ml dla mleka modyfikowanego lub płynu) lub jeżeli ma uzasadnione wątpliwości - uznać zapis za nieprawidłowy,
- Jeżeli na recepcie nie wskazano częstotliwości stosowania, farmaceuta przyjmuje, że wpisano „raz dziennie” lub jeżeli ma uzasadnione wątpliwości - uznaje zapis za nieprawidłowy,
- Jeżeli na recepcie nie wskazano ilości jednostek stosowanej terapii, farmaceuta przyjmuje, że wpisano „1” (np. 1 tabl, 1 kropla, 1 doza wziewu, 1 ampułkostrzykawka) lub jeżeli ma uzasadnione wątpliwości - uznaje zapis za nieprawidłowy.
- Pilna jest także potrzeba ujednolicenia przepisów dla leków recepturowych – leki do stosowania zewnętrznego na skórę powinny być sporządzane i wydawane do dwóch ryczałtów bez wymogu dawkowania (obecnie: musi być obecna co najmniej częstotliwość stosowania).
Nowe rozporządzenie w sprawie recept wprowadza kolejne, nieżyciowe zapisy. Pozostawienie obecnej wersji to również spektakularne zmarnowanie szansy, by usprawnić pracę lekarza, farmaceuty, a pacjentowi zapewnić skuteczną i bezpieczną terapię. Wychodzi na to, że szerokie grono specjalistów ma się przestawić na nowe, sztuczne wytyczne, zamiast dążyć do ich uproszczenia. Liczymy, że Ministerstwo Zdrowia weźmie pod uwagę nasze zdecydowane głosy, przy współpracy z zainteresowanymi stronami poprawi treść dokumentu.
Autor: mgr farm. Agnieszka Anczykowska
Zachęcamy do wypełnienia anonimowej ankiety dot. rozporządzenia w sprawie recept. W formularzu można wpisać propozycje zmian w tym dokumencie. Wszystkie uwagi przekażemy Ministerstwu Zdrowia:
![[ANKIETA MAGAZYNU APTEKARSKIEGO] Rozporządzenie w sprawie recept do poprawki!](https://lh3.googleusercontent.com/PLSlKyYG1MJYfxknu8MAmtCAjXpHBprCURxuQDjUmHOG75nqJKGKkitzWr9SErsZRa89HGs=w1200-h630-p)
POLECAMY
![Rozporządzenie w sprawie recept do poprawki! [ANKIETA]](https://prowly-uploads.s3.eu-west-1.amazonaws.com/uploads/landing_page/template_background/126737/5d956c9fc074dc7fcdcf947789927c72.jpg)
Rozporządzenie w sprawie recept do poprawki! [ANKIETA]
Jeśli jakieś przepisy budzą wątpliwości i nie są precyzyjne – należy je zmienić lub wyrzucić do kosza. Tak jest z nowym rozporządzeniem w sprawie recept. Dlatego też „Magazyn Aptekarski” rozpoczyna zbieranie propozycji zmian w rozporządzeniu.
Czytaj więcej
![Po co utrudniać życie lekarzom, aptekarzom i pacjentom? Cz. 2 [FELIETON]](https://prowly-uploads.s3.eu-west-1.amazonaws.com/uploads/landing_page/template_background/127531/564ed298c250421c8a8307aea41cb145.jpg)
Po co utrudniać życie lekarzom, aptekarzom i pacjentom? Cz. 2 [FELIETON]
Poprawianie niewłaściwie wystawionych recept tak nam weszło w krew, że w większości nie zauważamy irracjonalności tych działań. Czasem nawet z pełnym zrozumieniem uzyskujemy poprawienie papierowej recepty. Częściej bywa wprost przeciwnie.
Czytaj więcej
