Na naszą ankietę w sprawie zmian w nowym rozporządzeniu w sprawie recept odpowiedziało 164 aptekarzy (stan na 11.02, godz. 13). Wszyscy są za wprowadzeniem modyfikacji w tym dokumencie. Nasza akcja wciąż trwa - głosy zbieramy do 14 lutego. A tymczasem prezentujemy pierwsze odpowiedzi na ankietę.
Na drugie pytanie - Jakie zmiany należy wprowadzić w Rozporządzeniu w sprawie recept? - odpowiedziało 150 aptekarzy. Poniżej prezentujemy wybrane odpowiedzi:
Usunąć nakaz wpisywania jednostki dawkowania oraz częstotliwość stosowania leków.
Należy rozporządzenie napisać od nowa.
Zmiany spowodują w wielu przypadkach niemożność wydania leku pacjentowi i konflikty na linii pacjent-apteka i apteka-lekarz. Należałoby zacząć od blokady wystawienia nieprawidłowej e-recepty przez programy gabinetowe. Błędów jest mnóstwo, mimo że e-recepty mają już wystarczająco długą historię i były poprzedzone wielomiesięcznym pilotażem.
Ujednoznacznić przepisy dotyczące zapisu 100%/X wraz z uprawnieniem dodatkowym oraz doprecyzować kwestię zapisu dawkowania na e-rp.
Powinno być precyzyjnie napisane, po konsultacji z lekarzami i farmaceutami. Powinno nie budzić wątpliwości i nie generować mnóstwa interpretacji.
Zmniejszyć wymagania formalne do wypisywania recepty, obecna definicja dawkowania jest karkołomna.
- Usunięcie nowego fragmentu o doprecyzowaniu dawkowania.
- Usunięcie zapisu o konieczności umieszczenia informacji o dawkowaniu przy lekach robionych w najmniejszej ilości na ryczałt.
- Przeliczanie ilości wydawanych dawek w ogóle powinno być zniesione. Należy zakładać, że lekarz celowo wypisuje konkretną ilość opakowań.
Zdecydowanie trzeba zmienić przepis à propos dawkowania leku np. kropli do oczu, insulin itp. Jesteśmy personelem fachowym i w razie wątpliwości powinniśmy mieć możliwość skorygowania i uiszczenia w adnotacjach informacji, że np. przy kroplach dawkowanie 4x1 oznacza 1 krople.
Zlikwidować całkowicie obowiązek wpisywania dawkowania, powinna być tylko ilość opakowań. Poza tym na erp powinien być nr tel. pacjenta -aby szybko się z nim kontaktować w razie jakiegokolwiek problemu itp. (Nie rozumiem, dlaczego nie ma wymaganej tak podstawowej informacji).
Farmaceuta powinien wydawać ilość leku przepisaną przez lekarza. Jeśli ten błędnie przepisał ilość, sam powinien za to odpowiadać. W przypadku rocznych nie powinno być konieczności odejmowania opakowań, które nie były wykupione w ciągu 30 dni od daty wystawienia.
Wprowadzenie za odnośnik najmniejszego opakowania refundowanego (ew. refundowanego dostępnego w obrocie - to chyba można sprawdzić za pomocą ZSMOPL), zarówno przy receptach refundowanych, jak i nie, a także przy zaokrąglaniu ilości do wydania pacjentowi; wyrzucenie oznaczenia NFZ- skoro pacjent jest ubezpieczony i lekarz to sprawdził, to dlaczego mamy doszukiwać się numeru oddziału/lub jego braku na recepcie skoro jest to informacja nieistotna; zapisać możliwość adnotacji przy braku jednostek dawkowania np, przy insulinach czy mleku modyfikowanym (jeśli jest 14-15-15 to chyba logiczne, o co chodzi). Wprowadzenie współodpowiedzialności za błędnie/niezgodnie z rozporządzeniem wystawiona receptę dla osoby wystawiające receptę (a nie tylko realizującej). Wyrzucenie konieczności odliczania dawek... Pacjent może mieć zapas leku z poprzedniej wizyty.
- najlepiej zlikwidować dawkowanie w ogóle - ważne żeby pacjent wiedział ile leku ma zużyć i ile oraz kiedy lek zażywać,
- skończyć z matematyką na receptach i odciąganiem opakowań, gdy recepta jest na ponad rok stosowania lub pacjent nie wykupił nic w ciągu pierwszych 30 dni,
- jeśli nie da się usunąć dawkowania na receptach, to niech będzie można wydać pacjentowi leku na pełną kurację nawet jak leku miałoby pacjentowi zostać, a nie obcinać bo 2 tabletki pacjentowi zostanie niezużyte,
- jeśli brak informacji na recepcie o dawkowaniu lub wielkości opakowania, pozwolić farmaceucie decydować na podstawie wywiadu, ile opakowań i jak dużych dać, aby pacjentowi starczyło na pełną kurację, a nie sprawdzać nic w wykazach, ewentualnie można sprawdzić w wykazie najmniejsze opakowanie, jeśli chodzi o lek refundowany.
- Ilość wydanego leku powinna odpowiadać Ilości wskazanej w ordynacji lekarskiej i nie powinna być warunkowana dawkowaniem, dawkowanie powinno być tylko informacją dodatkową.
- Informacja o każdym uprawnieniu dodatkowym powinna być umieszczana tylko przez osobę wystawiającą receptę a prawidłowość wystawienia recepty pacjentowi z uprawnieniem dodatkowym powinna być walidowana przez program gabinetowy.
- W danym momencie powinien obowiązywać 1 wzór recepty (dla każdego rodzaju), a okres przejściowy umożliwiający zmianę tego wzoru nie powinien przekraczać 3-ech miesięcy.
- Rozporządzenie w sprawie recept powinno w na tyle jasny i prosty sposób określać zarówno sposób wystawienia, jak i realizacji recepty, by nie trzeba było post factum zamieszczać interpretacji przepisów w nim zawartych.
Wprowadzanie przepisów wywołujących chaos w obecnej sytuacji, w której jak chyba nigdy dotąd potrzeba rozwagi, spokoju i ładu jest zupełnie dla mnie niezrozumiałe.
Należy doprecyzować, jak ma wyglądać poprawne dawkowanie, żeby nie było różnych interpretacji, szczególnie jeśli chodzi o insuliny, preparaty mlekozastępcze oraz leki stosowane okresowo np. raz na cztery tygodnie itp. Po drugie - jasne zasady wydawania leków przy uprawnieniach dodatkowych. Po trzecie - jasne określenie wielkości opakowań, jakie można wydać przy błędnie wpisanym dawkowaniu lub jego braku.
Raz na zawsze zrozumiale dla wszystkich wydać rozporządzenie!!! Za błędy w realizacji recept karać aptekarzy, za błędne wypisywanie recept lekarzy.
Zrezygnować z absurdalnych wymogów dawkowania, którego lekarze i tak nie będą przestrzegać.
Przerzucenie całkowitej odpowiedzialności za prawidłowe wystawienie recepty pod względem formalnym na osobę wystawiająca i umożliwienie realizacji nieprawidłowych recept w aptece na korzyść pacjenta.
Ujednolicenie i uproszczenie wszelkich kwestii spornych, aby skończył się cyrk różnych interpretacji lokalnych oddziałów NFZ. Na cito natomiast: przywrócenie oznaczenia 100% jako nadrzędnego nad uprawnieniami oraz swobodna interpretacja przez osobę uprawnioną do czytania dawkowania- jeżeli jest wątpliwość, to należy wybrane rozwiązanie umieścić w adnotacji.
Moim zdaniem w ogóle nie powinno nas interesować dawkowanie. Tzn. zapis dawkowania jest informacją, która mamy przekazać pacjentowi, upewnić się, że wie, jak stosować lek. W żadnym wypadku nie powinno to wpływać na ilość wydawanego leku czy poziom jego refundacji, tudzież jej brak. Recepty powinny być napisane jasno, a odpłatność ustalona przez lekarza. I to on powinien być odpowiedzialny za ewentualne błędy.
Nie powinno być żadnego dawkowania - lekarz przepisuje lek i jego ilość. To lekarz dawkuje. Niestety zdarzają się bardzo dziwne dawkowanie niezgodne ze wskazaniami po to, aby wypisać więcej opakowań. Brak przeliczania na dni, miesiące i godziny. Brak odliczania opakowań. Oznaczenie 100% to oznacza 100% zapłaty.
Ilość leku do wydania przy braku wpisania ilości opakowań lub dawkowania. Zapisy powinny być podobne do tych, które obowiązują (bez konieczności pamiętania wyjątków: w obrocie, w rejestracji, na listach). Proponowany zapis: jeżeli nie wpisano ilości leku (wyrobu itd) o.r.r (osoba realizująca Rp.) przyjmuje, że jest to najmniejsze opakowanie leku refundowanego z listy. W przypadku leku wydawanego pełnopłatnie, przyjmuje, że jest to najmniejsze zarejestrowane, a jeśli takie nie jest dostępne, to najmniejsze dostępne w obrocie. Dawkowanie: (niżej napiszę, dlaczego dawkowanie powinno w ogóle nie być obligatoryjne. Ale jeśli musi być dawkowanie to zapis mógłby brzmieć:) Jeżeli nie wpisano dawkowania leku (itd) o.r.r. może wydać maksymalnie podwojoną ilość leku (itd), która wynika z zapisu w pkt poprzednim.
Dawkowanie (sposób użycia jest pojęciem szerszym: np. wewnętrznie, na skórę) nie może być elementem obligatoryjnym na recepcie. Powinno się wprowadzić pojęcie kuracji ciągłej. Jeżeli z charakterystyki leku, charakterystyki schorzenia, wiedzy medycznej można wywnioskować, że lek (itd) stosuje się stale, o.r.r. wydaje ilość leku (itd) wskazaną przez lekarza. Przy realizacji recepty na okres stosowania 180 dni przyjmuje, że lekarz wpisał dawkowanie wynikające z wiedzy medycznej i odnotowuje ten fakt w drr. Pozostaje to do decyzji farmaceuty (!). Dawkowanie jako zapis umożliwiający obliczenie potrzebnej ilości leku w okresie czasu obligatoryjne może zostać przy narkotykach. Częstotliwość przy lekach robionych zewnętrznych: wykasować ten absurd. Problem rozwiązałabym w ten sposób, że refundowane byłyby tylko te leki, których nie da się zastąpić innymi dostępnymi jako gotowe na rynku. Na lekarzu spoczywa odpowiedzialność czy krem z witaminą A ma być refundowany, bo jest niezastąpiony w danym poważnym schorzeniu czy nie. Praca z lekarzami a nie absurdalne zapisy do farmaceutów.
- Zmiana definicji dawkowania na : częstotliwość stosowania danej jednostki leku na dobę lub w innej jednostce czasu podanej przez osobę przepisującą lek.
- Dla leków do użytku zewnętrznego przy recepcie zawierającej powyżej dwóch opakowań wymagane podanie tylko częstotliwości stosowania (krople, maści, paski, plastry) z wyłączeniem leków zawierających w swoim składzie substancje psychotropowe lub z wykazu A.
- Możliwość realizacji recepty jeśli w dawkowaniu leku nie podano jednostki dawkowania (ml, g, j, kropla) wówczas osoba realizująca receptę przyjmuje , że jest to jednostka wynikająca z postaci leku.
- W przypadku braku podania na recepcie przez osobę ordynującą ilości opakowań przepisywanego leku wówczas przyjmujemy, że jest to ilość przypadająca na miesiąc kuracji zgodnie z podanym dawkowaniem lub gdy dawkowania nie uwzględniono z charakterystyką tego leku.
- Jeśli z podanego dawkowania i uwzględnienia trwałości leku po otwarciu wynika różna ilość leku, to lek ten wydajemy w ilości uwzględniającej trwałość po otwarciu opakowania.
- Za prawidłowo uzupełnione dane lub ich brak w polu świadczeniodawcy oraz świadczeniobiorcy odpowiada osoba wystawiająca receptę.
Uchylić par. 8 i docelowo przyjąć, że zarówno lekarz i aptekarz wiedzą, co robią - dla dobra pacjenta. Wymóg D.S. jest utrudnieniem w zlecaniu i wydawaniu określonej ilości leku. Skoro tak, ustawodawca musi się zdecydować: albo lekarze i aptekarze mają pacjentom zapewniać leki, albo wprost przeciwnie. Możliwość wydania leków na nawet 12 miesięcy kuracji świadczy o do przesady propacjenckim nastawieniu regulatora. Skomplikowanie i nadmierne sformalizowanie przepisów oraz nadmiar danych wymaganych na receptach, w tym rzekomo niezbędnych do niepłatnego uzupełnienia przez farmaceutę, świadczy o biurokracji. Każde kolejne rozporządzenie tylko utrudnia naszą pracę i niepotrzebnie zwiększa jej zakres. Skandalem jest, że za tę dodatkową pracę nie otrzymujemy wynagrodzenia, zwłaszcza że lekarze nie ponoszą żadnej kary za niepoprawne wystawianie recept.
Zmiany dotyczące dawkowania - jednostka x częstotliwość wystarczy, bez okresu stosowania, bo w sposób oczywisty wynika z ilości zaordynowanych opakowań leku. Lekarze przecierają oczy ze zdumienia, kiedy informuję ich o prawidłowym sposobie zapisu dawkowania. Mało tego! Nie wiedzą w ogóle, że jest jakieś nowe rozporządzenie! Dzwoniłam do OIL... Pani poinformowała mnie, że przekaże informacje lekarzom (było to 28 stycznia). Jak powinno wyglądać dawkowanie insulin? Totalna paranoja. Zapis odnośnie x /100% w przypadku osoby z uprawnieniem też do kosza!
Przepisy dotyczące dawkowanie powinny zostać uelastycznione. Na przykład poprzez:
- Podniesienie ilości opakowań, które możemy wydać przy nieprecyzyjnym dawkowaniu z dwóch do np. czterech lub
- umożliwienie ustalenia dawkowania przez osobę realizującą receptę w porozumieniu z osobą wystawiającą i opisanie w adnotacjach lub
- zmianę definicji sposobu dawkowania. Kłopotliwa jest przede wszystkim składowa stosowania "w określonym czasie". Obecny zapis: "sposobie dawkowania, rozumie się przez to informację o liczbie jednostek dawkowania i częstotliwości ich stosowania w określonym czasie" powinno zostać zastąpione przez:
- wariant a) "sposobie dawkowania, rozumie się przez to informację o liczbie jednostek dawkowania i częstotliwości ich stosowania lub o częstotliwości stosowania"
- wariant b) "sposobie dawkowania, rozumie się przez to informację o liczbie jednostek dawkowania i częstotliwości ich stosowania, przy czym gdy nie jest to określone na recepcie, jednostkę dawkowania określa osoba wydająca na podstawie własnej wiedzy".
Interpretacja przepisów powinna być jedna i stała dla wszystkich oddziałów NFZ, bo teraz jest tak, że jak się komu podoba, tak interpretują. Jeśli chodzi o dawkowanie, to chyba każdy głupi wie, że w przypadku tabletek 1x dziennie znaczy 1 tabletka na dzień.... no, ale teraz przecież jest coraz głupsze pokolenie, więc w sumie nie wiem, czy jednak nie będą myśleć, że to krople. Poza tym, naukę pisania prawidłowych recept trzeba zaczać od lekarzy. Oni często sami chyba nie czytają, co piszą. Że tabletkę można podać dożylnie też się z recept dowiedziałam. Albo mężczyzna może coś dopochwowo stosować (no chyba, że jest kobietą...🤔). Tak wiec zmienić trzeba dużo, ale na takie przepisy, żeby nie utrudniały życia.
Prosty zapis - albo recepta ma być refundowana albo nie, jeżeli ma być to co lekarz zapisze my wydajemy i kropka. Nie będzie potrzeby pisać co, komu, na ile.
Automatyczna odpłatność dla seniora. Automatyczna weryfikacja dawkowania. Automatyczne odejmowanie nieprzysługujących opakowań.
Zachęcamy do udziału w naszej ankiecie. Będzie aktywna do 14 lutego. Następnie propozycje zmian w rozporządzeniu w sprawie recept przekażemy Ministerstwu Zdrowia.
![[ANKIETA MAGAZYNU APTEKARSKIEGO] Rozporządzenie w sprawie recept do poprawki!](https://lh3.googleusercontent.com/PLSlKyYG1MJYfxknu8MAmtCAjXpHBprCURxuQDjUmHOG75nqJKGKkitzWr9SErsZRa89HGs=w1200-h630-p)
Redakcja "Magazynu Aptekarskiego"
POLECAMY
![Rozporządzenie w sprawie recept do poprawki! [ANKIETA]](https://prowly-uploads.s3.eu-west-1.amazonaws.com/uploads/landing_page/template_background/126737/5d956c9fc074dc7fcdcf947789927c72.jpg)
Rozporządzenie w sprawie recept do poprawki! [ANKIETA]
Jeśli jakieś przepisy budzą wątpliwości i nie są precyzyjne – należy je zmienić lub wyrzucić do kosza. Tak jest z nowym rozporządzeniem w sprawie recept. Dlatego też „Magazyn Aptekarski” rozpoczyna zbieranie propozycji zmian w rozporządzeniu.
Czytaj więcej
![Po co utrudniać życie lekarzom, aptekarzom i pacjentom? Cz. 1 [FELIETON]](https://prowly-uploads.s3.eu-west-1.amazonaws.com/uploads/landing_page/template_background/126736/fe14ccee70ebda1414a69a5d50edb008.jpg)
![Po co utrudniać życie lekarzom, aptekarzom i pacjentom? Cz. 2 [FELIETON]](https://prowly-uploads.s3.eu-west-1.amazonaws.com/uploads/landing_page/template_background/127531/564ed298c250421c8a8307aea41cb145.jpg)
Po co utrudniać życie lekarzom, aptekarzom i pacjentom? Cz. 2 [FELIETON]
Poprawianie niewłaściwie wystawionych recept tak nam weszło w krew, że w większości nie zauważamy irracjonalności tych działań. Czasem nawet z pełnym zrozumieniem uzyskujemy poprawienie papierowej recepty. Częściej bywa wprost przeciwnie.
Czytaj więcej
![Burza w szklance wody – nowe rozporządzenie w sprawie recept [FELIETON]](https://prowly-uploads.s3.eu-west-1.amazonaws.com/uploads/landing_page/template_background/124390/aad540354df50141c4b0247dcbd020ad.jpg)
Burza w szklance wody – nowe rozporządzenie w sprawie recept [FELIETON]
W 2020 roku uwagę przykuwało wiele zmian prawnych powiązanych ze światem aptecznym. Recepty pro auctore/pro familiae, zmieniona recepta farmaceutyczna, a przede wszystkim przełomowa ustawa o zawodzie farmaceuty. W prezencie świątecznym – datowane na 23 grudnia, Ministers...
Czytaj więcej
