![Dżentelmeni nie rozmawiają o pieniądzach [FELIETON]](https://prowly-uploads.s3.eu-west-1.amazonaws.com/uploads/landing_page/template_background/119971/046da2039894727492dd6f8287283b9a.jpg)
Teraz mamy trudny czas. Pandemia i wynikające z niej problemy wyciągają z ludzi głęboko schowane cechy. Szukamy skrawka stabilizacji, pewności, wrażenia, że kontrolujemy swoje życie. Zauważyłam jednak, że niektórzy trzymają wysoki poziom i doskonale dozują swoje emocje. Widać to chociażby w eleganckim unikaniu nieeleganckich tematów, takich jak pieniądze.
Faktycznie coraz więcej wokół nas dżentelmenów. Niestety ja dżentelmenem nie jestem i dodatkowo, jako aptekarz, lubię liczby. Szczególnie takie, które wpływają na moje konto. A doprowadzają mnie do łez szczęścia, gdy dodatkowo rekompensują konieczne do poniesienia koszty. Coraz jednak trudniej o płacz z radości. Największym marzeniem wydaje się stabilizacja ekonomiczna, ale dla aptek to mało realny scenariusz. Przypominają mi się słowa mojego nieżyjącego już Taty: „pamiętaj, musisz mieć towar i zbyt”. Wspomnę tylko na marginesie, że pochodzę z rodziny rzemieślniczej.
W czasach PRL-u należeliśmy do mało lubianej prywatnej inicjatywy. Posługując się tą mocno skondensowaną definicją mojego Taty na tzw. interes, muszę przyznać, że z apteką to mocno poniosła mnie fantazja. Ani nie mam pełnego dostępu do towaru, ani też ten mój „zbyt” nie zależy ode mnie. Mam urzędową cenę zakupu, sprzedaży i marżę na większość asortymentu. Dodatkowo nie mogę tego towaru tak zupełnie bezstresowo sprzedać chętnemu nabywcy. Od 2012 r. mamy ustawę refundacyjną i marże urzędowe na leki refundowane nie chcą rosnąć z rynkiem. Pocieszający jest tylko fakt, że zgodnie z ostatnim raportem NFZ te marże jednak jakoś rosną. Od 2013 do 2019 r. średniorocznie o 2,8 proc.
To prawdziwa niespodzianka, że pomimo rosnącej refundacji i spadającego udziału w niej naszej marży, ostatecznie ta nasza marża rośnie. Z drugiej jednak strony skoro ponad 2 tys. aptek się zlikwidowało, to reszta przejęła generowany przez nie obrót. Tak więc marża rozumiana jako różnica między ceną zakupu a sprzedaży leku ma prawo rosnąć. Próbując ją jednak odnieść do wartości refundacji, widać, że realnie najbardziej rośnie właśnie kwota refundacji. Jest to wartość obarczona jednak kosztem.
Apteka czeka na zwrot refundacji z NFZ, udzielając bezpłatnego kredytu. Często musi się też liczyć z ponoszeniem kosztu odsetkowania od kredytu kupieckiego, jaki sama ma w hurtowni. Pamiętać też należy, że podlegając pod kontroling NFZ nie mamy gwarancji, że ktoś nam nie zakwestionuje jakichś recept. Wtedy musimy liczyć się z brakiem wypłaty środków za wydane, w dobrej wierze, leki. Ponosimy koszt utylizacji leków przeterminowanych, przecen dyktowanych przez MZ i musimy się dostosowywać do wciąż nowych wymagań.
Wprowadzenie e-recept to koszt co najmniej kilkunastu tysięcy złotych dla każdej apteki. Dzięki nim mamy przywileje rozwiązywania błędów, jakie e-system generuje. To była bardzo dobra inwestycja. Wydaliśmy po kilkanaście tysięcy, żeby móc się poruszać według niekompatyblinych przepisów. Teraz możemy dostać karę za błędy w serializacji, uchybienia przy wydawaniu leków odurzających i podlegających ograniczeniom, brak raportowania możliwości zakupu leków i ogólnie za wszystko.
Kiedy wchodzę do pracy, to myślę, że nie jestem w stanie oszacować, ile muszę Państwu oddać w karach za przywilej pracy w aptece. Mam przy tym świadomość, że sam wzrost przeciętnego wynagrodzenia wyniósł w 2013 r. 2,5 proc. i odpowiednio 2014 - 3,4 proc., 2015 - 4,2 proc., 2016 - 4,2 proc., 2017 - 3,4 proc., 2018 - 5,3 proc. i 2019 - 4,8 proc. Koszty pozapłacowe, tzw. klin podatkowy wzrósł w samym 2013 r. o 16,9 proc. i o kolejne 6,7 proc. w pierwszym kwartale 2014 r. Można przytaczać i wymieniać dalej.
Sama inflacja jest w tym długim, bo siedmioletnim okresie, wyższa niż 2,8 proc. średniorocznego wzrostu marży na lekach refundowanych. Obawiam się również, że likwidacja 2 tys. aptek mogła być jakoś z tym faktem związana. Dużo się mówi, że aptek jest za dużo, ale ile będzie oznaczało wystarczająco? Ten argument nie znajduje we mnie zachwytu, bo spłyca problem. Apteka realizuje ważne zadania. Zaopatrzenie ludzi w leki zależy od jej kondycji finansowej.
Skoro ustawodawca nakłada na apteki coraz nowe kosztochłonne obowiązki, to powinien się liczyć z ich rekompensatą. Raport NFZ wskazuje, że w samym województwie łódzkim, wspomniany wzrost marży w 30 proc. był zależny od cen składników recepturowych. Czyli od tej refundowanej części, która nie ma ceny urzędowej. To się absolutnie zgadza z tym, że marża jest liczona od limitu finansowania, a nie faktycznej ceny leku. A jak wiemy limity spadają.
I tak biorąc pod uwagę powyższe nabrałam sporych wątpliwości, co do dżentemeńskości unikania rozmowy o finansowaniu aptek. W końcu nasze umowy z NFZ na realizację recept też nie przypominają gentlemen's agreement. Aptekarz to bardzo konkretny fach. Potrzebujemy leków i marży, z której można utrzymać odpowiedni poziom usług. W tym miejscu powinno się pojawić jakieś optymistyczne zakończenie. Napiszę tylko, że bez rozsądnej rozmowy między dorosłymi ludźmi - decydentami i aptekarzami, to zakończenie nie może być pozytywne.
Autor: mgr farm. Karolina Wotlińska-Pełka
POLECAMY
To historyczna chwila! Ustawa o zawodzie farmaceuty czeka już tylko na podpis prezydenta!
Sejm rozpatrzył poprawki Senatu do ustawy o zawodzie farmaceuty m.in. odrzucił poprawki, które budziły kontrowersje wśród farmaceutów. Tym samym ustawa teraz trafi do podpisu na biuro prezydenta RP. - To bardzo ważny moment - podkreśla Paweł Rychlik, poseł PiS.
Czytaj więcej
![Uporczywie niezależni [FELIETON]](https://prowly-uploads.s3.eu-west-1.amazonaws.com/uploads/landing_page/template_background/119931/6a8c3d036a254bb8a3cd4f99451ddd45.jpg)
Uporczywie niezależni [FELIETON]
Farmaceuta w trakcie prowadzenia opieki farmaceutycznej czy sprawowaniu innych zawodowych czynności jest niezależny i nie jest związany poleceniem służbowym. To jeden z wywalczonych zapisów z ustawie o zawodzie farmaceuty. Pozwala pracować bez nacisków, bez zmuszania do ...
Czytaj więcej
