mgr farm. Mariusz Politowicz

Pękate dyżurowe sakiewki starostów [FELIETON]

25 września 2020

- Nie zapominajmy, że prawie każdy starosta lub radni powiatowi nie przejawiają chęci do szukania marchewki dla aptekarzy. Za to chętnie wymachują kijem. Trudno się dziwić, że potem nikt z aptekarzy nie chce z nimi rozmawiać - pisze w felietonie mgr farm. Mariusz Politowicz.

Niedawno mogliśmy się zapoznać z odpowiedzią resortu zdrowia skierowaną do senackiej Komisji ds. m.in. Petycji.

Petycja w sprawie dyżurów aptek. Senacka komisja zajmie się nią w czwartek

Senacka Komisja Praw Człowieka, Praworządności i Petycji w najbliższy czwartek zajmie się petycją Związku Powiatów Polskich dotyczącą podjęcia inicjatywy uchwałodawczej w sprawie nowelizacji Prawa farmaceutycznego, a konkretnie art. 94 dotyczącego aptecznych dyżurów.

Czytaj więcej

Przypomnijmy, że Związek Powiatów Polskich (ZPP) złożył do niej wniosek o rozwiązanie problemu dyżurów aptek. Aby móc wyrazić swą opinię, Komisja zadała pytanie Ministerstwu Zdrowia (MZ), skąd napłynęła interesująca odpowiedź.

Kto zapłaci za nocne dyżury aptek? Ministerstwo Zdrowia ma rozwiązanie

Do północy NFZ, a po północy samorządy - taki model finansowania dyżurów w aptekach bierze pod uwagę resort zdrowia. Wychodzi to naprzeciw postulatom środowiska aptekarskiego, które "Magazyn Aptekarski" przekazał ministerstwu w maju.

Czytaj więcej

Wiceminister Maciej Miłkowski napisał, że w ocenie resortu zdrowia część kosztów aptecznych dyżurów powinien ponosić samorząd terytorialny (powiat). Ministerstwo w tej chwili stoi na stanowisku, że do godz. 23:00 pełnienie dyżurów mogłoby być finansowane przez NFZ, a "w sytuacji, gdy starosta uzna, że apteka powinna być czynna dłużej w porze nocnej, dyżur powinien być finansowany z lokalnego budżetu".

W mojej opinii jest to zapowiedź fundamentalnej zmiany w podejściu do dyżurów. Owszem, dość logicznej, bo przecież skoro rada powiatu podejmuje uchwałę, czyli jest zainteresowana dyżurami, to przecież ona powinna je współfinansować.

Jak wiadomo, diabeł tkwi w szczegółach. Na dziś nie znamy żadnych, poza powyższymi informacjami. Spróbujmy jednak pokusić się o analizę możliwości.

Niektóre apteki zamykają swe podwoje o godz. 18:00. Inne godzinę lub dwie później. Kolejne pracują do 23:00, a nawet do północy. Od której więc godziny zacznie im przysługiwać zapłata? Czy będzie tak, jak w Niemczech, gdzie dyżur liczony jest od godz. 20:00? Czy może jednak od godziny wcześniejszej lub późniejszej, w zależności od standardowego czasu pracy apteki? Co z dniami wolnymi od pracy? W miastach (powiatach), gdzie obecnie brak dyżurów jako takich, w niedziele i święta apteki są otwierane różnie. Czasem od godz. 8:00, a czasem od 10:00. Podobnie jest z godzinami zamknięcia. Pamiętam, że w moim mieście, w niedziele i święta dyżur był w godzinach 10:00-13:00 oraz 16:00-19:00. W przypadku pracowników był więc niezgodnie z Kodeksem Pracy. Nie można dwa razy w ciągu doby rozpoczynać tzw. doby pracowniczej. Radzie powiatu nie przeszkadzały takie "drobiazgi".

Nie podano też stawki godzinowej za dyżur. Za to Ministerstwo Finansów odpisało Senatowi, że nie ma możliwości zwolnienia z VAT zapłaty za dyżur. Oznacza to, że gdybyśmy w ślad za wcześniejszym wspólnym projektem Naczelnej Rady Aptekarskiej (NRA) i ZPP przyjęli kwotę 35 zł za godzinę dyżuru, należałoby ją zwiększyć o VAT. Nie podejmuję się oszacowania czy 8, czy 23 proc.?

Kolejną istotną zmianą jest 25 tys. (z pierwotnych 40 tys.) mieszkańców siedziby miasta powiatowego, jako wartości granicznej. - W takich miastach liczba potencjalnych klientów aptek jest większa, zatem nie ma potrzeby dopłaty do usługi, która może być realizowana w sposób umożliwiający osiągnięcie zysku przez podmiot prowadzący aptekę, jak również że do osiągnięcia tego celu wystarczy finansowanie dyżurów jednej apteki, a nie dwóch jednocześnie jak proponują wnioskodawcy - pisze wiceminister zdrowia Maciej Miłkowski w piśmie do senackiej komisji.

Według MZ w miastach powyżej 25 tys. działa mechanizm rynkowy i dyżury się opłacają. Polemizowałbym... Włocławek ma ponad 100 tys. mieszkańców, a dyżurów brak (o czym pisał np. rynekaptek.pl).

Owszem, nie wykluczam, że zadziałały tu kwestie pozafinansowe. Nie zapominajmy, że prawie każdy starosta lub radni powiatowi nie przejawiają chęci do szukania marchewki dla aptekarzy. Za to chętnie wymachują kijem. Trudno się dziwić, że potem nikt z aptekarzy nie chce z nimi rozmawiać.

Zaognia się spór w Kartuzach o nocne dyżury w aptekach

Nie widać końca sporu między władzami powiatu kartuskim a właścicielami aptek. Poszło o dyżury nocne. "Powiat nie zamierza znaleźć żadnych cywilizowanych sposobów rozwiązania problemu, za wyjątkiem bezprawnych gróźb" - piszą aptekarze w piśmie do lokalnych i ogólnopolski...

Czytaj więcej

Przypomnę również, że w projekcie NRA i ZPP była mowa o tym, że dyżur miałaby pełnić więcej niż jedna apteka tylko w sytuacji, gdyby w mieście powiatowym byłoby więcej szpitali niż tylko jeden. Idea ta wzięła się z powiązania liczby aptek dyżurnych z liczbą szpitali z ich tzw. sieci. Na etapie prac nad projektem, w których miałem okazję uczestniczyć, takich powiatów w Polsce było poniżej pięciu.

Obniżenie progu demograficznego z 40 tys. na 25 tys., znacząco zmniejszy potencjalną liczbę aptek dyżurujących, a tym samym koszt, który miałby być ponoszony przez NFZ.

Jak wiadomo rośnie liczba powiatów, w których aptekarze stanowczo odmawiają bezsensownego, długotrwałego i wyczerpującego przebywania w aptece. Kolejny raz wydaje się jednak, że resort zdrowia daleki jest od nowelizacji zawierającej siłowe rozwiązania, których propozycje często są zauważalne w butnych i aroganckich wypowiedziach płynących ze strony niektórych powiatów.

"Minister zdrowia popiera inicjatywę uregulowania powyższej problematyki i kończy pracę nad własną propozycją, która będzie dążyć do zaproponowania takiego modelu dyżurów aptek, by godzić interesy wszystkich jego uczestników (...) bez nadmiernego obciążania pracujących w nich farmaceutów".

O ile spadek liczby aptek potencjalnie dyżurujących zmniejszy płatnikowi pierwotnie szacowany (ok. 35-40 mln PLN) ich koszt, o tyle szokiem, zwłaszcza finansowym, będzie dla powiatów kolejne novum. Obecnie resort zdrowia stoi na stanowisku, że do godz. 23:00 pełnienie dyżurów mogłoby być finansowane przez NFZ, a w sytuacji, gdy starosta uzna, że apteka powinna być czynna dłużej w porze nocnej, dyżur powinien być finansowany z lokalnego budżetu.

Żałuję, że nie będę wtedy widział wyrazu twarzy wszystkich tych starostów i radnych powiatowych, którzy kosztem zirytowanych aptekarzy, uprzednio odgrywali role "pierwszych sprawiedliwych". Jednocześnie jestem głęboko przekonany, że tak, jak z wysokiego C grzmieli o konieczności istnienia dyżurów (bo na koszt aptekarzy), tak teraz będą się wić jak piskorze, byle nie zapłacić za pracę aptek. Zaczną od braku odpowiedniej pozycji w budżetach powiatów. Potem wspomną o przepisach, które wiążą ich dodatkowe obowiązki z dodatkowym dopływem pieniędzy z budżetu Państwa. Na sam koniec błyskawicznie znajdą dowody na brak realnego zapotrzebowania ludności (warunek zawarty w art. 94 Prawa farmaceutycznego) na dyżury. Wcale się nie zdziwię, gdy będą się przy tym posiłkować dotychczasowymi lub przyszłymi negatywnymi opiniami izb aptekarskich.

Zatem siadam nad brzegiem rzeki i cierpliwie czekam na pojawienie się realnego projektu nowelizacji art. 94 PF. Jak każdy projekt, tak i ten będzie uważnie analizowany i opiniowany przez Samorząd Aptekarski.

Autor: mgr farm. Mariusz Politowicz

PRZECZYTAJ TAKŻE:

Co jest nie tak z dyżurami w aptekach? [FELIETON]

Gdy w sprawie dyżurów aptek wiele lat temu przeszedłem od fazy poirytowania nimi, do fazy pisania i działania, nie przypuszczałem jednak, że doczekam chwili zawalenia się dotychczasowego pseudorozwiązania zawartego w art. 94 Prawa farmaceutycznego.

Czytaj więcej

Dyżury nocne. Radny pyta, dlaczego apteki nie dyżurują

- Na drzwiach wisi karteczka o treści: „W związku z obecną sytuacją epidemiologiczną od dnia 1 kwietnia 2020 roku apteka nie pełni dyżurów nocnych do odwołania”. Drzwi do apteki były zamknięte, a na podany numer telefonu nie można się było dodzwonić - zwraca uwagę radny ...

Czytaj więcej

List do nowego ministra lub minister zdrowia

Szanowna Pani Minister lub Szanowny Panie Ministrze Zdrowia! Piszę te słowa 19 sierpnia 2020 r., gdy jeszcze nie wiadomo, kto zostanie nowym ministrem, po wielu latach kobieta czy jak zwykle mężczyzna, na dodatek lekarz?

Czytaj więcej

Powiązane artykuły

Opinie

Szczepienia, bałagan i zdania w aptekach podzielone [FELIETON]

12 stycznia 2021

Najbardziej niepokojące jest to, że osoby chętne, w wielu przypadkach mają duże trudności z zapisaniem się na szczepienie. Szpitale węzłowe nie odpowiadają na zgłoszenia lub nie dają możliwości zapisania się na konkretny termin. Często taka sytuacja nie jest wynikiem opi...

12 stycznia 2021

Opinie

TOP 10 roku 2020 [FELIETON]

11 stycznia 2021

Rok 2020 rozpoczynałam od wpisu na Twitterze "Życzę sobie i wszystkim, żeby w 2020 eRp z takiego prawie maila stała się zwalidowaną, prawidłowo zakodowaną informacją o preskrypcji. Życzę logicznego, prostego prawa, wtedy kolejne interpretacje będą zbędne ;) Nieustannie c...

11 stycznia 2021

Opinie

Słowniczek korporacyjno-powiatowo-aptekarski cz. 1 [FELIETON]

5 stycznia 2021

Na podstawie lat doświadczeń i obserwacji polskiego aptekarstwa oraz jego narośli, które podszywają się pod moją grupę zawodową, postanowiłem spisać swego rodzaju słowniczek pojęciowy. Każdy zainteresowany będzie mógł zrozumieć, co się kryje za nowomową i manipulacjami o...

5 stycznia 2021

Opinie

"2021 rok może być bardzo dobry dla aptek"

4 stycznia 2021

- 2021 może być, paradoksalnie, bardzo dobry dla rynku. Są bowiem do odrobienia zaległości z tego roku. Mam nadzieję, że ludzie zaczną być wreszcie leczeni, że zostaną utrzymane i wdrożone nowe programy profilaktyczne. Zyska wówczas pacjent, a przy okazji cały przemysł f...

4 stycznia 2021

Cookies Policy

POLITYKA DOTYCZĄCA PLIKÓW COOKIES

Czym są pliki cookies?

Poprzez pliki "cookies" należy rozumieć dane informatyczne, w szczególności pliki tekstowe, przechowywane w urządzeniach końcowych użytkowników przeznaczone do korzystania ze stron internetowych. Pliki te pozwalają rozpoznać urządzenie użytkownika i odpowiednio wyświetlić stronę internetową dostosowaną do jego indywidualnych preferencji. "Cookies" zazwyczaj zawierają nazwę strony internetowej z której pochodzą, czas przechowywania ich na urządzeniu końcowym oraz unikalny numer.

Do czego używamy plików cookies?

Pliki "cookies" używane są w celu dostosowania zawartości stron internetowych do preferencji użytkownika oraz optymalizacji korzystania ze stron internetowych. Używane są również w celu tworzenia anonimowych, zagregowanych statystyk, które pomagają zrozumieć w jaki sposób użytkownik korzysta ze stron internetowych co umożliwia ulepszanie ich struktury i zawartości, z wyłączeniem personalnej identyfikacji użytkownika.

Jakich plików cookies używamy?

Stosowane są, co do zasady, dwa rodzaje plików "cookies" – "sesyjne" oraz "stałe". Pierwsze z nich są plikami tymczasowymi, które pozostają na urządzeniu użytkownika, aż do wylogowania ze strony internetowej lub wyłączenia oprogramowania (przeglądarki internetowej). "Stałe" pliki pozostają na urządzeniu użytkownika przez czas określony w parametrach plików "cookies" albo do momentu ich ręcznego usunięcia przez użytkownika.
Pliki "cookies" wykorzystywane przez partnerów operatora strony internetowej, w tym w szczególności użytkowników strony internetowej, podlegają ich własnej polityce prywatności.
Wyróżnić można szczegółowy podział cookies, ze względu na:
A. Rodzaje cookies ze względu na niezbędność do realizacji usługi:

Rodzaj

Opis

Niezbędne

są absolutnie niezbędne do prawidłowego funkcjonowania witryny lub funkcjonalności z których użytkownik chce skorzystać

Funkcjonalne

Są ważne dla działania serwisu:

- służą wzbogaceniu funkcjonalności serwisu, bez nich serwis będzie działał poprawnie, jednak nie będzie dostosowany do preferencji użytkownika,
- służą zapewnieniu wysokiego poziomu funkcjonalności serwisu, bez ustawień zapisanych w pliku cookie może obniżyć się poziom funkcjonalności witryny, ale nie powinna uniemożliwić zupełnego korzystania z niej,
- służą bardzo ważnym funkcjonalnościom serwisu, ich zablokowanie spowoduje, że wybrane funkcje nie będą działać prawidłowo.

Biznesowe

Umożliwiają realizację modelu biznesowego w oparciu o który udostępniona jest witryna, ich zablokowanie nie spowoduje niedostępności całości funkcjonalności serwisu ale może obniżyć poziom świadczenia usługi ze względu na brak możliwości realizacji przez właściciela witryny przychodów subsydiujących działanie serwisu. Do tej kategorii należą np. cookies reklamowe.

B. Ze względu na czas przez jaki cookie będzie umieszczone w urządzeniu końcowym użytkownika:

Rodzaj

Opis

Cookies tymczasowe (session cookies)

cookie umieszczone na czas korzystania z przeglądarki (sesji), zostaje wykasowane po jej zamknięciu

Cookies stałe (persistent cookie)

nie jest kasowane po zamknięciu przeglądarki i pozostaje w urządzeniu użytkownika na określony czas lub bez okresu ważności w zależności od ustawień właściciela witryny

C. Ze względu na pochodzenie – administratora serwisu, który zarządza cookies:

Rodzaj

Opis

Cookie własne (first party cookie)

cookie umieszczone bezpośrednio przez właściciela witryny jaka została odwiedzona

Cookie zewnętrzne (third-party cookie)

cookie umieszczone przez zewnętrzne podmioty, których komponenty stron zostały wywołane przez właściciela witryny

Uwaga: cookie mogą być wywołane przez administratora za pomocą skryptów, komponentów, które znajdują się na serwerach partnera, umiejscowionych w innej lokalizacji - innym kraju lub nawet zupełnie innym systemie prawnym. W przypadku wywołania przez administratora witryny komponentów serwisu pochodzących spoza systemu administratora mogą obowiązywać inne standardowe zasady polityki cookies niż polityka prywatności / cookies administratora witryny.

D. Ze względu na cel jakiemu służą:

Rodzaj

Opis

Konfiguracji serwisu

umożliwiają ustawienia funkcji i usług w serwisie

Bezpieczeństwo i niezawodność serwisu

umożliwiają weryfikację autentyczności oraz optymalizację wydajności serwisu

Uwierzytelnianie

umożliwiają informowanie gdy użytkownik jest zalogowany, dzięki czemu witryna może pokazywać odpowiednie informacje i funkcje

Stan sesji

umożliwiają zapisywanie informacji o tym, jak użytkownicy korzystają z witryny. Mogą one dotyczyć najczęściej odwiedzanych stron lub ewentualnych komunikatów o błędach wyświetlanych na niektórych stronach. Pliki cookie służące do zapisywania tzw. "stanu sesji" pomagają ulepszać usługi i zwiększać komfort przeglądania stron.

Procesy

umożliwiają sprawne działanie samej witryny oraz dostępnych na niej funkcji

Reklamy

umożliwiają wyświetlać reklamy, które są bardziej interesujące dla użytkowników, a jednocześnie bardziej wartościowe dla wydawców i reklamodawców, personalizować reklamy, mogą być używane również do wyświetlania reklam poza stronami witryny (domeny)

Lokalizacja

umożliwiają dostosowanie wyświetlanych informacji do lokalizacji użytkownika

Analizy i badania, audyt oglądalności

umożliwiają właścicielom witryn lepiej zrozumieć preferencje ich użytkowników i poprzez analizę ulepszać i rozwijać produkty i usługi. Zazwyczaj właściciel witryny lub firma badawcza zbiera anonimowo informacje i przetwarza dane na temat trendów bez identyfikowania danych osobowych poszczególnych użytkowników

E. Rodzaje cookies ze względu na ingerencję w prywatność użytkownika:

Rodzaj

Opis

Nieszkodliwe

Obejmuje cookies:

- niezbędne do poprawnego działania witryny
- potrzebne do umożliwienia działania funkcjonalności witryny, jednak ich działanie nie ma nic wspólnego z śledzeniem użytkownika

Badające

wykorzystywane do śledzenia użytkowników jednak nie obejmują informacji pozwalających zidentyfikować danych konkretnego użytkownika

Czy pliki cookies zawierają dane osobowe?

Możliwe odpowiedzi (w zależności od spółki i przyjętej polityki):

Dane osobowe gromadzone przy użyciu plików "cookies" mogą być zbierane wyłącznie w celu wykonywania określonych funkcji na rzecz użytkownika. Takie dane są zaszyfrowane w sposób uniemożliwiający dostęp do nich osobom nieuprawnionym.
Pliki cookies (tzw. ciasteczka) to niewielkie pliki tekstowe wysyłane przez odwiedzany serwis internetowy do urządzenia internauty (komputer, smartfon itp.). Są stosowane wyłącznie w celu lepszego dostosowania witryny internetowej do indywidualnych potrzeb internautów. Nie zawierają żadnych danych osobowych.

Jak odrzucić lub/i odinstalować pliki cookies?

Na komputerze pliki cookie można odinstalować na dwa sposoby.
Sposób pierwszy: W opcjach przeglądarki internetowej można sprawdzić, jakie pliki cookie są zainstalowane na komputerze i usunąć je jeden po drugim według rodzajów cookie tak jak wskazano na pasku zadań lub wszystkie na raz.

Przeglądarka Apple Safari: wejść w „Ustawienia”, „Safari” i wybrać „Wymaż historię i dane witryn”;
Przeglądarka Google Chrome: zakładka „Prywatność” w menu „Ustawienia”, wybrać „Ustawienia treści”, następnie „Wszystkie pliki cookie i dane stron” i „Usuń wszystko”;
Przeglądarka Internet Explorer: menu „Narzędzia”, zakładka „Opcje internetowe”, następnie wybrać kolejno „Ogólne”, „Historia przeglądania”, „Ustawienia”, okno „Ustawienia tymczasowych plików internetowych i historii” i na koniec „Wyświetl pliki”;
Przeglądarka Mozilla Firefox: menu „Narzędzia”, wybrać zakładkę „Opcje”, następnie „Prywatność” i „Usuń ciasteczka”.

Ponadto istnieje możliwość ustawienia przeglądarki internetowej, tak aby blokowała pliki cookie lub każdorazowo ostrzegała przed ich instalacją. Ustawienia są różne w poszczególnych przeglądarkach. Instrukcje odnośnie obsługi plików cookie można znaleźć w menu „Pomoc” przeglądarki. Zachowanie przeglądarek można ustawiać niezależnie od siebie na wszystkich obsługiwanych przez Państwa urządzeniach, na których odwiedzacie Państwo witryny aptekarski.prowly.com.

Wyczerpujące informacje, dotyczące zmiany ustawień w różnych przeglądarkach, znajdują się również na stronie www.aboutcookies.org.

Blokuj