Apteka w szpitalu jednoimiennym w dobie pandemii. Relacja farmaceutki

07 lipca 2020

Jaka jest "koronawirusowa" rzeczywistość szpitalnej apteki? Jakie rygory obowiązują, jak wygląda organizacja pracy, obieg informacji? Na te i inne pytania odpowiada mgr farm. Danuta Kurasz, Wiceprezes Wielkopolskiej Okręgowej Rady Aptekarskiej, kierownik apteki szpitalnej w Wielospecjalistycznym Szpitalu Miejskim im. Józefa Strusia w Poznaniu.

Poznański szpital został przemianowany na placówkę jednoimienną w połowie marca. Jej pracownicy mieli zaledwie kilka dni na przeprowadzenie operacji rozlokowania pacjentów w innych szpitalach. Równolegle prowadzone były prace związane placówki i wyposażeniem jej w śluzy dzielące strefy brudną i czystą oraz pojemniki z płynami odkażającymi, przygotowaniem ciągów komunikacyjnych, zabezpieczeniem bloków operacyjnych na wypadek przeprowadzenia zabiegów u zakażonych koronawirusem pacjentów.

Ochrona, zabezpieczenia

Wprowadzony został zakaz poruszania się pracowników po terenie szpitala bez wyraźnej potrzeby. Jeśli było to konieczne, należało wyposażyć się w środki ochrony osobistej - maseczki, rękawiczki i odzież ochronną. W wielu miejscach zamontowano pojemniki do odkażania rąk. Szpital został objęty policyjną ochroną. Obecnie wejście do niego możliwe jest za okazaniem identyfikatora. Każdorazowo mierzona jest także temperatura. Wszelkie wizyty zostały ograniczone do minimum, a od dostawców zewnętrznych dowożących leki i zaopatrzenie wymaga się wyposażenia w środki ochronne.

Kontakty z dyrekcją były możliwe za pomocą telekonferencji, telefonu, intranetu. Wąskim gardłem okazało się oczekiwanie na wyniki badań testów z Warszawy, a także niedostateczna ilość środków ochrony osobistej (kombinezony, maski, przyłbice, rękawiczki, gogle, środki do odkażania skóry i powierzchni). Z pomocą przyszło społeczeństwo Poznania i Wielkopolski, które spontanicznie przekazywało darowizny w postaci wody pitnej, żywności, środków ochrony osobistej i płynów do odkażania. Różne instytucje przekazywały darowizny w postaci środków finansowych, które wpłacały na konto szpitala - wspomina w swojej relacji mgr farm. Danuta Kurasz*.

#zamaskowani bohaterowie w aptekach

„Ludzie padają na twarz. Setki pacjentów każdego dnia. Zredukowana obsada. Apteki się zamykają” – tak w dużym skrócie wygląda pierwsza faza epidemii koronawirusa z perspektywy pracowników aptek. Tylko w ciągu ośmiu dni epidemii apteki odwiedziło blisko 21 mln pacjentów....

Czytaj więcej

Jak leczyć?

Specjalna organizacja pracy i środki ostrożności objęły także szpitalną aptekę. Jej personel podzielono na dwa zespoły, które miały pracować na cotygodniowych zmianach.

- W okresie przejściowym dało się odczuć bałagan organizacyjny związany z brakiem wiadomości, jak leczyć nową chorobę - opisuje Danuta Kurasz. - Dochodziły do nas informacje od różnych ośrodków naukowych, akademickich z propozycjami i zaleceniami farmakoterapii w przebiegu infekcji SARS-CovV-2. Zalecano leki przeciwwirusowe i modyfikujące przebieg choroby, ale przede wszystkim preferowano leczenie objawowe, płynoterapię, leczenie przeciwgorączkowe (w żadnym przypadku nie zalecano modyfikacji przyjmowania leków przyjmowanych przewlekle, takich jak leki wziewne, przeciwnadciśnieniowe, glikokortykosteroidy).

Początkowo lekiem sugerowanym w leczeniu COVID-19 była chlorochina w tabl. 250 mg. Ponadto sugerowano podawanie niezarejestrowanej w Polsce hydroksychlorochiny. Pojawiły się problemy związane z dostępnością obu leków. Chlorochinę ostatecznie dostarczyła nieodpłatnie Agencja Rezerw Terenowych. Potem kolejne partie leku zapewniał producent, również bezpłatnie. Miesięczne zapotrzebowanie na lek szacuje się na 50-70 opakowań miesięcznie. Dodatkowo apteka wydaje znaczne ilości antybiotyków, znajdujących się na szpitalnej liście leków: azytromycyny 500 mg tabl., piperacyliny + tazobactamu 4,5 mg inj, meropenemu 1 g inj., imipenemu inj., linezolidu 300 mg inj. - wszystko w zależności od wyników posiewów.

- Poszczególne szpitale zakaźne wymieniały się doświadczeniami w leczeniu zakażeń koronawirusem. Ośrodek wrocławski wskazał lek lopinavir + ritonavir w tabletkach, dotąd stosowany w leczeniu pacjentów z nabytym zespołem braku odporności. Udało się również sprowadzić ten lek do apteki. W dalszym ciągu poszukiwano ratunku dla pacjentów z ciężkim przebiegiem zapalenia płuc w wyniku zakażenia. Reumatolodzy zaproponowali przeciwciała monoklonalne, na przykład tocilizumab inj. Takie leczenie zastosowano u pacjentów, których stan zdrowia się znacznie pogorszył; niezwłocznie należało przygotować lek w aptece i wydać na oddział nawet w dni świąteczne. Obiecujące wyniki badań in vitro posiada lek remdesivir inj. w połączeniu z chlorochiną, który jest dostępny w trybie importu docelowego; obecnie czekamy na dostawę tego leku. Oddział zakaźny będzie wkrótce testował ten lek - czytamy w relacji mgr farm. Danuty Kurasz.

#zamaskowani bohaterowie

Lekarze, farmaceuci, diagności laboratoryjni, ratownicy medyczni, pielęgniarki, kierowcy dowożący leki, pracownicy magazynowi hurtowni farmaceutycznych - to tylko niektóry cisi bohaterowie codzienności, którzy walczą z koronawirusem. Dziękujemy Wam za to!

Czytaj więcej

Wyzwania logistyczne

W przypadku braku na szpitalnej liście leków preparatu oczekiwanego przez lekarzy szpitalni farmaceuci korzystają z procedury zakupu w trybie doraźnym. Przykładem są leki psychotropowe, leki w postaci zawiesin i syropów, wymagane w sytuacji, gdy pacjent nie jest w stanie połknąć leku w formie tabletki.

Apteka poznańskiego szpitala odnotowuje zwiększone zapotrzebowanie na środki do pielęgnacji chorych. Mowa o maściach regeneracyjnych z witaminami czy opatrunkach specjalistycznych. Jest też spore zapotrzebowanie na żywność podawaną pozajelitowo i dojelitowo. Apteka przygotowuje ją w boksie aseptycznym. Farmaceuci wydają także duże ilości masek tlenowych, rękawiczek chirurgicznych, zamkniętych systemów do odsysania, worków do zbiórki wydalin. Można dostrzec znaczącą pomoc firm farmaceutycznych (i nie tylko), które dostarczają leki oraz środki do dezynfekcji, m.in. spirytus, który przerabiany jest następnie na płyny do dezynfekcji.

Szpital prowadzi leczenie niektórych chorób w ramach programów lekowych; dotyczy to niektórych chorób reumatologicznych, spastyki i dystonii, stwardnienia rozsianego, AMD, WZW typu B i C, immunoglobulin stosowanych w niektórych chorobach neurologicznych, AIDS - relacjonuje Danuta Kurasz. - Sytuacja epidemiologiczna szpitala spowodowała konieczność zmniejszenia do minimum liczby pacjentów przychodzących do szpitala w celu konsultacji i po odbiór leków w ramach programów lekowych. Wprowadzono teleporady medyczne, a apteka została zobligowana do wysyłki leków za pomocą kurierów do pacjenta. Jest to dla nas duże wyzwanie logistyczne i generuje dodatkowe dokumenty.

Cenne doświadczenie

Wśród zakażonych przebywających w szpitalu znajduje się duża liczba pensjonariuszy domów opieki społecznej. W lżejszych przypadkach, niewymagających hospitalizacji, pacjenci trafiają do izolatorium zorganizowanego w jednym z hoteli. Na kwarantannie przebywa w nim 30-50 pacjentów.

- Wszyscy zadajemy sobie pytanie, jak to długo potrwa. Szpital intensywnie przygotowywał się do akredytacji. Termin ostatecznej wizyty akredytacyjnej był wyznaczony na 1. i 2. kwietnia, ale został odroczony do odwołania. Przywracanie szpitala do stanu sprzed 16. marca 2020 r. będzie długie, trudne i zapewne kosztowne. Personelowi placówki, także farmaceutom, zostanie doświadczenie pracy w stanie pandemii w szpitalu, którego wszystkie działy, w tym apteka, musiały w trybie natychmiastowym przeorganizować swoją pracę - podsumowuje Danuta Kurasz. Jej pełna relacja dostępna jest na stronie internetowej Wielkopolskiej Okręgowej Izby Aptekarskiej.

oprac. AO; źródło: woia.pl; fot. 123rf

POLECAMY

Polacy sceptycznie o szczepieniach na koronawirusa. Komentarz ministerstwa

Wyniki wspólnego badania Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Uniwersytetu Warszawskiego i ARC Rynek i Opinia jasno wskazują, że Polacy z dystansem podchodzą do szczepień na koronawirusa. Poprosiliśmy o komentarz Ministerstwo Zdrowia.

Czytaj więcej

Aplikacja Gemini. Eskalacja konfliktu o dane pacjentów

Już nie tylko Gemini, Naczelna Izba Aptekarska czy Urząd Ochrony Danych Osobowych, ale także Związek Przedsiębiorców i Pracodawców, pracownicy sieci oraz ich koledzy po fachu - dołączają do kłótni wokół platformy internetowej receptagemini.pl. Spór przybiera na sile i co...

Czytaj więcej

JESTEŚMY NA FACEBOOKU - BĄDŹ NA BIEŻĄCO!

Aby wyświetlić poprawnie treść, zaakceptuj pliki cookies.

Powiązane artykuły

Aktualności

Zmiany w kształceniu ustawicznym farmaceutów

30 lipca 2021

Zawód aptekarza wydaje się takim konkretnym fachem. Nasza praca widziana z daleka jawi się jako spokojne, dość usystematyzowane i monotonne zajęcie. W rzeczywistości ma ona jednak wymiar interdyscyplinarny i wymaga wyczulenia na kilka kwestii jednocześnie.

30 lipca 2021

Aktualności

Bliżej do szczepień przeciw grypie w aptekach? Są rozmowy

30 lipca 2021

- Aktualnie prowadzone są rozmowy dotyczące rozszerzenia zakresu wykonywania szczepień przez farmaceutów o szczepienia przeciw grypie, jednak wiążące decyzje nie zostały podjęte - tak na pytania posłów o szczepienia przeciw grypie odpowiedział wiceminister zdrowia Waldem...

30 lipca 2021

Aktualności

Szczepienia w aptece. Od czego zacząć?

30 lipca 2021

Szczepienia przeciwko COVID-19 zaczęły się już na końcu ubiegłego roku, jednak w aptekach ta opcja pojawiła się stosunkowo niedawno – na koniec czerwca. Dotychczas do narodowego programu szczepień zgłosiło się ok. 500 aptek, więc biorąc pod uwagę ich ogólną liczbę (ok. 1...

30 lipca 2021

Aktualności

Szczepienia w aptece. Nie taka igła straszna jak ją malują

30 lipca 2021

Mija właśnie trzeci tydzień od otwarcia punktu szczepień w aptece, w której pracuję. Organizacja miejsca i zgłoszenie apteki przebiegło nadspodziewanie sprawnie. W pierwszej dostawie z Rządowej Agencji Rezerw Strategicznych znalazło się 25 dawek szczepionki Johnson &...

30 lipca 2021

Cookies Policy

POLITYKA DOTYCZĄCA PLIKÓW COOKIES

Czym są pliki cookies?

Poprzez pliki "cookies" należy rozumieć dane informatyczne, w szczególności pliki tekstowe, przechowywane w urządzeniach końcowych użytkowników przeznaczone do korzystania ze stron internetowych. Pliki te pozwalają rozpoznać urządzenie użytkownika i odpowiednio wyświetlić stronę internetową dostosowaną do jego indywidualnych preferencji. "Cookies" zazwyczaj zawierają nazwę strony internetowej z której pochodzą, czas przechowywania ich na urządzeniu końcowym oraz unikalny numer.

Do czego używamy plików cookies?

Pliki "cookies" używane są w celu dostosowania zawartości stron internetowych do preferencji użytkownika oraz optymalizacji korzystania ze stron internetowych. Używane są również w celu tworzenia anonimowych, zagregowanych statystyk, które pomagają zrozumieć w jaki sposób użytkownik korzysta ze stron internetowych co umożliwia ulepszanie ich struktury i zawartości, z wyłączeniem personalnej identyfikacji użytkownika.

Jakich plików cookies używamy?

Stosowane są, co do zasady, dwa rodzaje plików "cookies" – "sesyjne" oraz "stałe". Pierwsze z nich są plikami tymczasowymi, które pozostają na urządzeniu użytkownika, aż do wylogowania ze strony internetowej lub wyłączenia oprogramowania (przeglądarki internetowej). "Stałe" pliki pozostają na urządzeniu użytkownika przez czas określony w parametrach plików "cookies" albo do momentu ich ręcznego usunięcia przez użytkownika.
Pliki "cookies" wykorzystywane przez partnerów operatora strony internetowej, w tym w szczególności użytkowników strony internetowej, podlegają ich własnej polityce prywatności.
Wyróżnić można szczegółowy podział cookies, ze względu na:
A. Rodzaje cookies ze względu na niezbędność do realizacji usługi:

Rodzaj

Opis

Niezbędne

są absolutnie niezbędne do prawidłowego funkcjonowania witryny lub funkcjonalności z których użytkownik chce skorzystać

Funkcjonalne

Są ważne dla działania serwisu:

- służą wzbogaceniu funkcjonalności serwisu, bez nich serwis będzie działał poprawnie, jednak nie będzie dostosowany do preferencji użytkownika,
- służą zapewnieniu wysokiego poziomu funkcjonalności serwisu, bez ustawień zapisanych w pliku cookie może obniżyć się poziom funkcjonalności witryny, ale nie powinna uniemożliwić zupełnego korzystania z niej,
- służą bardzo ważnym funkcjonalnościom serwisu, ich zablokowanie spowoduje, że wybrane funkcje nie będą działać prawidłowo.

Biznesowe

Umożliwiają realizację modelu biznesowego w oparciu o który udostępniona jest witryna, ich zablokowanie nie spowoduje niedostępności całości funkcjonalności serwisu ale może obniżyć poziom świadczenia usługi ze względu na brak możliwości realizacji przez właściciela witryny przychodów subsydiujących działanie serwisu. Do tej kategorii należą np. cookies reklamowe.

B. Ze względu na czas przez jaki cookie będzie umieszczone w urządzeniu końcowym użytkownika:

Rodzaj

Opis

Cookies tymczasowe (session cookies)

cookie umieszczone na czas korzystania z przeglądarki (sesji), zostaje wykasowane po jej zamknięciu

Cookies stałe (persistent cookie)

nie jest kasowane po zamknięciu przeglądarki i pozostaje w urządzeniu użytkownika na określony czas lub bez okresu ważności w zależności od ustawień właściciela witryny

C. Ze względu na pochodzenie – administratora serwisu, który zarządza cookies:

Rodzaj

Opis

Cookie własne (first party cookie)

cookie umieszczone bezpośrednio przez właściciela witryny jaka została odwiedzona

Cookie zewnętrzne (third-party cookie)

cookie umieszczone przez zewnętrzne podmioty, których komponenty stron zostały wywołane przez właściciela witryny

Uwaga: cookie mogą być wywołane przez administratora za pomocą skryptów, komponentów, które znajdują się na serwerach partnera, umiejscowionych w innej lokalizacji - innym kraju lub nawet zupełnie innym systemie prawnym. W przypadku wywołania przez administratora witryny komponentów serwisu pochodzących spoza systemu administratora mogą obowiązywać inne standardowe zasady polityki cookies niż polityka prywatności / cookies administratora witryny.

D. Ze względu na cel jakiemu służą:

Rodzaj

Opis

Konfiguracji serwisu

umożliwiają ustawienia funkcji i usług w serwisie

Bezpieczeństwo i niezawodność serwisu

umożliwiają weryfikację autentyczności oraz optymalizację wydajności serwisu

Uwierzytelnianie

umożliwiają informowanie gdy użytkownik jest zalogowany, dzięki czemu witryna może pokazywać odpowiednie informacje i funkcje

Stan sesji

umożliwiają zapisywanie informacji o tym, jak użytkownicy korzystają z witryny. Mogą one dotyczyć najczęściej odwiedzanych stron lub ewentualnych komunikatów o błędach wyświetlanych na niektórych stronach. Pliki cookie służące do zapisywania tzw. "stanu sesji" pomagają ulepszać usługi i zwiększać komfort przeglądania stron.

Procesy

umożliwiają sprawne działanie samej witryny oraz dostępnych na niej funkcji

Reklamy

umożliwiają wyświetlać reklamy, które są bardziej interesujące dla użytkowników, a jednocześnie bardziej wartościowe dla wydawców i reklamodawców, personalizować reklamy, mogą być używane również do wyświetlania reklam poza stronami witryny (domeny)

Lokalizacja

umożliwiają dostosowanie wyświetlanych informacji do lokalizacji użytkownika

Analizy i badania, audyt oglądalności

umożliwiają właścicielom witryn lepiej zrozumieć preferencje ich użytkowników i poprzez analizę ulepszać i rozwijać produkty i usługi. Zazwyczaj właściciel witryny lub firma badawcza zbiera anonimowo informacje i przetwarza dane na temat trendów bez identyfikowania danych osobowych poszczególnych użytkowników

E. Rodzaje cookies ze względu na ingerencję w prywatność użytkownika:

Rodzaj

Opis

Nieszkodliwe

Obejmuje cookies:

- niezbędne do poprawnego działania witryny
- potrzebne do umożliwienia działania funkcjonalności witryny, jednak ich działanie nie ma nic wspólnego z śledzeniem użytkownika

Badające

wykorzystywane do śledzenia użytkowników jednak nie obejmują informacji pozwalających zidentyfikować danych konkretnego użytkownika

Czy pliki cookies zawierają dane osobowe?

Możliwe odpowiedzi (w zależności od spółki i przyjętej polityki):

Dane osobowe gromadzone przy użyciu plików "cookies" mogą być zbierane wyłącznie w celu wykonywania określonych funkcji na rzecz użytkownika. Takie dane są zaszyfrowane w sposób uniemożliwiający dostęp do nich osobom nieuprawnionym.
Pliki cookies (tzw. ciasteczka) to niewielkie pliki tekstowe wysyłane przez odwiedzany serwis internetowy do urządzenia internauty (komputer, smartfon itp.). Są stosowane wyłącznie w celu lepszego dostosowania witryny internetowej do indywidualnych potrzeb internautów. Nie zawierają żadnych danych osobowych.

Jak odrzucić lub/i odinstalować pliki cookies?

Na komputerze pliki cookie można odinstalować na dwa sposoby.
Sposób pierwszy: W opcjach przeglądarki internetowej można sprawdzić, jakie pliki cookie są zainstalowane na komputerze i usunąć je jeden po drugim według rodzajów cookie tak jak wskazano na pasku zadań lub wszystkie na raz.

Przeglądarka Apple Safari: wejść w „Ustawienia”, „Safari” i wybrać „Wymaż historię i dane witryn”;
Przeglądarka Google Chrome: zakładka „Prywatność” w menu „Ustawienia”, wybrać „Ustawienia treści”, następnie „Wszystkie pliki cookie i dane stron” i „Usuń wszystko”;
Przeglądarka Internet Explorer: menu „Narzędzia”, zakładka „Opcje internetowe”, następnie wybrać kolejno „Ogólne”, „Historia przeglądania”, „Ustawienia”, okno „Ustawienia tymczasowych plików internetowych i historii” i na koniec „Wyświetl pliki”;
Przeglądarka Mozilla Firefox: menu „Narzędzia”, wybrać zakładkę „Opcje”, następnie „Prywatność” i „Usuń ciasteczka”.

Ponadto istnieje możliwość ustawienia przeglądarki internetowej, tak aby blokowała pliki cookie lub każdorazowo ostrzegała przed ich instalacją. Ustawienia są różne w poszczególnych przeglądarkach. Instrukcje odnośnie obsługi plików cookie można znaleźć w menu „Pomoc” przeglądarki. Zachowanie przeglądarek można ustawiać niezależnie od siebie na wszystkich obsługiwanych przez Państwa urządzeniach, na których odwiedzacie Państwo witryny aptekarski.prowly.com.

Wyczerpujące informacje, dotyczące zmiany ustawień w różnych przeglądarkach, znajdują się również na stronie www.aboutcookies.org.

Blokuj